El cuidado importa: Centrando los derechos y la autonomía del paciente en Guatemala

Pedir anticonceptivos todavía puede sentirse como cruzar una línea invisible en Guatemala. 

Las mujeres sopesan el riesgo de ser juzgadas, desestimadas o malentendidas, especialmente las mujeres mayas que no hablan español, idioma que a menudo es el único que utilizan muchos proveedores de atención médica en Guatemala. Ahora, con la escasez de anticonceptivos extendiéndose por todo el país, incluso aquellas dispuestas a asumir ese riesgo encuentran cada vez menos opciones disponibles. 

En Santo Domingo Xenacoj, esa realidad se manifiesta discretamente, donde las mujeres a menudo buscan atención en privado después del trabajo, al anochecer, frecuentemente con vacilación. Porque el acceso no se trata solo de disponibilidad. Se trata de confianza. Y para muchos, eso teEl óxido es difícil de encontrar. 

Noemi ofrece atención desde su propia casa, en horarios que se adaptan a las mujeres de su comunidad, incluyendo las noches, cuando ha terminado el trabajo y los niños duermen, algo que los centros de salud formales rara vez ofrecen. Este entorno ayuda a crear una sensación de comodidad, privacidad y seguridad. Como maya Kaqchikel la mujer misma, ella ha construido su trabajo como promotora de salud reproductiva en torno a la confianza, particularmente para las mujeres indígenas cuyo idioma principal es Kaqchikel. Tener experiencia de primera mano con el miedo al maltrato y la vergüenza que a menudo impiden a las mujeres guatemaltecas buscar atención en entornos clínicos formales, Noemí se esfuerza por eliminar esas barreras ofreciendo atención en un entorno seguro, familiar y sin prejuicios. “Mi objetivo siempre ha sido inspirar confianza en mis pacientes, ya que la mayoría de ellas son indígena,—, dijo Noemí.

“Dada la estigmatización en torno a la salud reproductiva en Guatemala, lo primero que piensannk es que los voy a tratar mal. Así que lo que importa es la confianza que construyes con ellos”.” 

Noemi forma parte de un modelo basado en la comunidad apoyado por Red Internacional de Mujeres para Soluciones en Guatemala (WINGS), un socio de Fòs Feminista que brinda educación y servicios de salud reproductiva a poblaciones rurales e indígenas. A través de este trabajo, comparte consejería, información y anticonceptivos con mujeres de su comunidad, encontrándolas donde se sienten más cómodas. 

“A menudo tengo que hablarles a mis pacientes sobre la diversidad de opciones anticonceptivas que tienen a su disposición”, dijo Noemi. “Si los efectos secundarios se explican correctamente y las personas pueden hacer preguntas sobre la realidad de cada opción sin temor a ser juzgadas, se empoderan para elegir la que es adecuada para ellas”.” 

Eventualmente, Noemi también asumió el rol de enfermera en las clínicas móviles de WINGS, viajando a diferentes comunidades para brindar atención. Después de años de trabajar como enfermera, sigue atendiendo a pacientes de su comunidad como promotora, a menudo atendiéndolos en su propia casa por la noche o los fines de semana, para que puedan ir después de trabajar en la industria agrícola de la región.  

Durante una de sus citas regulares, Noemi conoció a Anita, aindígena madre de cuatro hijos que quería prevenir otro embarazo. Al tratarla con amabilidad y establecer una relación sólida con ella desde el primer día, Noemi ayudó a crear un ambiente de confianza que le dio a Anita la seguridad para seguir priorizando su salud reproductiva y tomar decisiones informadas sobre su futuro. 

“Está muy mal visto culturalmente usar métodos anticonceptivos, incluso si son solo pastillas o una inyección, todo se ve negativamente”, explicó Noemi. “Pero si consideras tus opciones y eliges un método que sea el mejor para ti, terminas pudiendo dedicar más tiempo a los hijos que ya tienes, en lugar de tener otro bebé”.” 

“Que yo tenga acceso a anticonceptivos significa que puedo ser una mejor madre, una mejor esposa y tener tiempo para mí”, coincidió Anita. Ella recuerda el alivio que sintió al acceder a atención segura y asequible en WINGS. Comprar anticonceptivos en farmacias guatemaltecas puede ser significativamente más caro, y se sabe que los farmacéuticos se exceden en sus funciones e intentan brindar asesoramiento médico. Anita se sintió mucho más cómoda y apoyada por el enfoque de atención basado en derechos de Noemí. 

El acceso a la atención de salud reproductiva en Guatemala está bajo una presión creciente. La mala gestión gubernamental ha ralentizado la adquisición de anticonceptivos, interrumpiendo las cadenas de suministro y dejando a las clínicas sin métodos esenciales. Con escasez ya en curso, se espera que las brechas en el acceso se profundicen hasta bien entrado 2026.  

Para llenar este vacío, WINGS se asoció con Suministros médicos INNOVA, una iniciativa liderada por Fòs Feminista desarrollada en asociación con organizaciones de la región para fortalecer el acceso a los anticonceptivos, ofreciendo soluciones personalizadas a los proveedores de atención médica locales en América Latina y el Caribe para ayudarles a evitar precios elevados, largos tiempos de espera y productos anticonceptivos que llegan con una vida útil corta. Al asociarse con INNOVA, WINGS ha podido seguir proporcionando una variedad de opciones anticonceptivas, ayudando a las mujeres a mantener la continuidad de la atención a pesar de la escasez nacional. 

“Es muy importante ofrecerles a las pacientes opciones confiables, especialmente cuando muchas mujeres carecen de información precisa sobre los diversos tipos de anticoncepción que tienen a su disposición”, dijo Noemi. “Por eso, las sesiones de asesoramiento de mi promotora de salud no solo implican administrar un método anticonceptivo, sino también escuchar, preguntar sobre la vida de mis pacientes y construir relaciones a largo plazo. Quiero continuar con esa atención.’ 

Años después de su trabajo como promotora de salud, Noemí sigue recibiendo a mujeres en su casa, ofreciéndoles algo que muchas de ellas tienen dificultades para encontrar en otros lugares: la confianza y la autonomía para tomar decisiones sobre sus propios cuerpos. 

*Se omitió su nombre real para proteger su privacidad.