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Estratégia de saúde global America First: Quando a ajuda se torna um império
Em setembro de 2025, a Estratégia de saúde global da America First (AFGHS) apresenta um plano para usar a diplomacia da saúde global e a assistência externa para tornar os Estados Unidos “mais seguros, mais fortes e mais prósperos”, ao mesmo tempo em que afirma que acabará com “ineficiências, desperdícios e dependência”. Ao mesmo tempo, ele marca um forte afastamento de décadas de cooperação bipartidária em saúde global, com o orçamento do ano fiscal de 2026 do governo prevendo um corte de 62% na assistência estrangeira para a saúde.
Com o lançamento do AFGHS, a saúde global é reformulada como uma estratégia política explícita para buscar a vantagem nacional americana. Essa mudança reformula as prioridades em torno da ideologia e do alinhamento político interno, em vez de necessidades baseadas em evidências ou equidade global, deixando de lado os serviços essenciais e de rotina em favor de uma preparação para surtos definida de forma restrita. Ela também promove um modelo que “afirma a propriedade nacional apenas retoricamente”, ao mesmo tempo em que dita como os países do Sul Global devem elaborar suas estratégias de saúde, definir prioridades e implementar programas, inclusive por meio de Memorandos de Entendimento bilaterais que colocam os Estados Unidos “no comando” das agendas nacionais de saúde.
O AFGHS também promove um realinhamento fundamental, afastando-se de uma agenda baseada em direitos e aproximando-se de uma agenda comercial, posicionando a assistência à saúde global como um veículo para expandir os mercados para as tecnologias americanas. Ele enquadra a África como “um continente de importância estratégica para os interesses nacionais dos EUA”, citando “minerais importantes e elementos de terras raras” ligados a aplicações militares e comerciais, e mostra como a assistência à saúde pode se tornar uma alavanca nas negociações. Nesse contexto, a “soberania da saúde” é usada como uma fachada que corre o risco de esvaziar os sistemas nacionais de saúde no Sul Global, em benefício dos interesses do capital privado, ao mesmo tempo em que enfraquece a coordenação multilateral e a governança compartilhada da saúde global.